抗癌五年 浴火重生（6）
抗癌纪事03-术前准备（续一）
按照术前检查的七个流程，我已经历了六个，现在来到了最后两个，分别是PET检查和肺纤支镜检查。
6. PET检查（2021年7月26日）：今天上午10：30到KMH Medical Center，图12) 接受18F-PET检查。
正电子发射计算机断层扫描（Positron Emission Computed Tomography，PET），是核医学领域比较先进的临床检查影像技术。PET是目前唯一可在活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新型影像技术，现已广泛用于多种疾病的诊断与鉴别诊断、病情判断、疗效评价、脏器功能研究和新药开发等方面。目前最常用的示踪剂是18F标记的脱氧葡萄糖(18F-fluoro-2-deoxy-d-glucose, 18F-FDG)。肿瘤细胞代谢活跃，18F-FDG作为一种与葡萄糖结构相似的标记物注射进入体内后，在肿瘤细胞内聚集，从而对病灶进行定位和定性诊断。其特点为
（1）灵敏度高。PET是一种反映分子代谢的显像，当疾病早期处于分子水平变化阶段，病变区的形态结构尚未呈现异常，MRI、CT检查还不能明确诊断时，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，还能进行定量分析，达到早期诊断，这是目前其它影像检查所无法比拟的。（2）特异性高。MRI、CT检查发现脏器有肿瘤时，是良性还是恶性很难做出判断，但PET检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点而做出诊断。（3）全身显像。PET一次性全身显像检查便可获得全身各个区域的图像。（4）安全性好。PET检查需要的核素有一定的放射性，但所用核素量很少，而且半衰期很短（短的约12分钟左右，长的约120分钟左右），经过物理衰减和生物代谢两方面作用，在受检者体内存留时间很短。一次PET全身检查的放射线照射剂量远远小于一个部位的常规CT检查，因而安全可靠。
目前PET检查85%是用于肿瘤的检查 ，因为绝大部分恶性肿瘤葡萄糖代谢高，FDG作为与葡萄糖结构相似的化合物，静脉注射后会在恶性肿瘤细胞内积聚起来，所以PET能够鉴别恶性肿瘤与良性肿瘤及正常组织，同时也可对复发的肿瘤与周围坏死及瘢痕组织加以区分，现多用于肺癌、乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、淋巴瘤，黑色素瘤等的检查，其诊断准确率在90%以上。这种检查对于恶性肿瘤病是否发生了转移，以及转移的部位一目了然，这对肿瘤诊断的分期，是否需要手术和手术切除的范围起到重要的指导作用。资料显示，肿瘤病人术前做PET检查后，有近三分之一需要更改原订手术方案。在肿瘤化疗、放疗的早期，PET检查即可发现肿瘤治疗是否已经起效，并为确定下一步治疗方案提供帮助。 而且，PET在肿瘤化疗、放疗后最早可在24小时发现肿瘤细胞的代谢变化。
更先进的检测方法是将PET和CT结合一体，成为PET-CT检查。PET-CT检查可称为目前癌症影像学检查的“杀手”，可以清楚地区分除大脑外是否有肿块，肿瘤是否为癌症; 通过PET-CT，专家们可以清楚地区分患者的肿瘤是否弥散，哪些区域扩散到其中，甚至通过肿瘤对放射性糖的摄取来区分患者的肿瘤活动。对于怀疑患有肺癌的患者，尤其是疑似晚期肺癌患者，PET-CT可用于确认肿瘤是否转移。同时，通过PET-CT的准确定位，医生可以更好地判断肿瘤手术是否适合患者和放疗。更精确的目标选择等等。通过PET-CT诊断后，患者通常不需要再次进行骨扫描。我仅接受了PET检查而非PET- CT检查。可能是因为我属于早期肺癌的筛查吧。
进入准备室，一位护士给我量身高，体重和血糖，然后建立静脉通道。之后，一位中年技师介绍PET过程：注射放射性葡萄糖液后静息1小时,让放射性葡萄糖运往全身。然后进入PET室内，扫描半小时。然后在室外等候，此时医生已在另一个电脑终端阅读结果。最后，在医生同意之后，PET检查结束。我将获得一张扫描图像的CD。实际操作过程与此完全一致。
7. 肺纤支镜检查（2021年8月4日）：今日11：30，我去了信用谷医院做纤支镜检查。原因是不明原因咯血和CT发现左肺包块状阴影。
支气管镜是由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束，所以又称为纤支镜。它可以经口或鼻置入下呼吸道，进入气管或支气管以及更远端，通过显示屏成像或者医生直接通过目镜，能清晰地观察气管和支气管的病变，许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病通过纤支镜检查得以发现。支气管镜检查是呼吸科常用的有创检查项目。胸部CT发现主支气管周围有占位改变或阴影考虑肿瘤者，需要通过支气管镜下取活检进行病理诊断。反复原因不明的咯血，需明确病因及出血部位或需局部止血治疗者，这时候医生会建议做支气管镜检查。
到达信用谷医院后，很难找到停车位。室外停车场已经满员。室内停车场是一座9层高楼，除了一层有些供医院工作人员用的停车位之外，其它全为病员及访问者的。终于，挤进一个狭窄的停车位。我立即奔向初筛亭。在被问了一套疫情筛查问题后，我被指向楼下的Endoscopy Clinic （临床内窥镜室）。临床内窥镜室内候诊人数不少，加上我一共六人。都是白发族，苦脸多，但较平静。从墙上的排班表上知，一共四位医生在这里当班。我照常登记，出示健康卡。核实后，我由登记员亲手戴上腕带。少顷，我被护士带入检查室外的准备室，按照护士的指示，换检查服，前后各一件。然后进入检查室内。室内正中摆放着一张手术床，铺着洁白的床单。面对门口的一侧摆放着枕头。床头顶上是无影灯。与手术台相平行的靠里的墙边是两张工作台，每张台上摆放着一台电脑。与手术台相平行的另一侧是盛放着器械和药品的推车。检查室内早有两名护士在等候。护士Amonda在靠进检查室门口的电脑打开我的病例，然后问我一些诸如正在服什么药，有什么过敏之类的问题并随时输入采集的信息。与此同时，护士Cathy忙着让我躺在检查床上，调整好位置，然后在我的左右臂上各建立了一个液体通道。同时告诉我，检查通常15分钟，有镇定剂。不会疼痛。我的左侧肺部将会从外部降温。我的额部和眼睛将会被遮掩。检查完成后，将有45分钟的恢复时间。此时，Dr.Best 进入检查室。这是我们的首次见面。他中等身材，体型微胖而健硕。头发花白，嗓音洪亮。他一面与我交谈，一面在另一台电脑上打开我的病例，快速地浏览着我的CT影像。由于这台电脑离我较近，我躺在检查床上歪着头就能看清电脑上的影像。那是一张张胸腔的横切面，随着一层层影像的翻动，显示着我的胸腔内不同切片下的清晰结构。稍倾，影像定格。显示了左侧肺部的一个突出的阴影。Dr.Best 仔细看了这个影像后便离开了电脑。显然，他得到了所需的信息。Dr.Best 转过身来告诉我：我今天再确认一下你的出血部位，以便尽快将包块切除。显然，今天的纤支镜检查将是他进一步搜索证据的机会。一切准备就绪，左侧的护士给我注射了镇定剂。我旋即感到头晕。这时，右侧的Dr.Best 叫我张大嘴，他向我口腔表面喷入麻醉剂，咽下去。第二次往更深处喷入，我渐渐失去了知觉......
我突然醒来，嗓子奇痒。禁不住猛烈咳嗽了几声。Cathy立即来到我的床边。叫我不要剧咳，换作深呼吸。随着时间延长，我的意识越渐清晰。原来我在第二次喷喉之后，已然昏迷过去。Cathy来到身边，告诉我纤支镜检查过程很顺利，没有做活检，但是做了肺清洗。这些清洗液将会送去培养和检查。我将在观察室里停留一段时间。这时，我才意识到我已不在检查室了。环视四周，当初在候诊室里的老人们都在这里各自的床上躺着。每隔10分钟，自动测量血压和心率的床旁监护仪会工作一次。每当这个时候，Cathy就会来到我的身边观察数据，然后鼓励我继续深呼吸。终于，观察结束。护士Amonda来了。她安排我坐在轮椅上，然后一直推我到医院大门口。这时，我儿已带车在此等候多时了。
从7月12日开始血液检查到8月4日肺纤支镜检查等7项检查结束，共经历了20个工作日。至此，Dr.Best 对我的身体状况有了全面的了解。他们看来越来越倾向于手术切除我的肺癌了。
（ 未完待续）
抗癌五年 浴火重生（6）
安家迷 (2026-09-21 06:31:25) 评论 (0)抗癌五年 浴火重生（6）
抗癌纪事03-术前准备（续一）
按照术前检查的七个流程，我已经历了六个，现在来到了最后两个，分别是PET检查和肺纤支镜检查。
6. PET检查（2021年7月26日）：今天上午10：30到KMH Medical Center，图12) 接受18F-PET检查。
正电子发射计算机断层扫描（Positron Emission Computed Tomography，PET），是核医学领域比较先进的临床检查影像技术。PET是目前唯一可在活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新型影像技术，现已广泛用于多种疾病的诊断与鉴别诊断、病情判断、疗效评价、脏器功能研究和新药开发等方面。目前最常用的示踪剂是18F标记的脱氧葡萄糖(18F-fluoro-2-deoxy-d-glucose, 18F-FDG)。肿瘤细胞代谢活跃，18F-FDG作为一种与葡萄糖结构相似的标记物注射进入体内后，在肿瘤细胞内聚集，从而对病灶进行定位和定性诊断。其特点为
（1）灵敏度高。PET是一种反映分子代谢的显像，当疾病早期处于分子水平变化阶段，病变区的形态结构尚未呈现异常，MRI、CT检查还不能明确诊断时，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，还能进行定量分析，达到早期诊断，这是目前其它影像检查所无法比拟的。（2）特异性高。MRI、CT检查发现脏器有肿瘤时，是良性还是恶性很难做出判断，但PET检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点而做出诊断。（3）全身显像。PET一次性全身显像检查便可获得全身各个区域的图像。（4）安全性好。PET检查需要的核素有一定的放射性，但所用核素量很少，而且半衰期很短（短的约12分钟左右，长的约120分钟左右），经过物理衰减和生物代谢两方面作用，在受检者体内存留时间很短。一次PET全身检查的放射线照射剂量远远小于一个部位的常规CT检查，因而安全可靠。
目前PET检查85%是用于肿瘤的检查 ，因为绝大部分恶性肿瘤葡萄糖代谢高，FDG作为与葡萄糖结构相似的化合物，静脉注射后会在恶性肿瘤细胞内积聚起来，所以PET能够鉴别恶性肿瘤与良性肿瘤及正常组织，同时也可对复发的肿瘤与周围坏死及瘢痕组织加以区分，现多用于肺癌、乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、淋巴瘤，黑色素瘤等的检查，其诊断准确率在90%以上。这种检查对于恶性肿瘤病是否发生了转移，以及转移的部位一目了然，这对肿瘤诊断的分期，是否需要手术和手术切除的范围起到重要的指导作用。资料显示，肿瘤病人术前做PET检查后，有近三分之一需要更改原订手术方案。在肿瘤化疗、放疗的早期，PET检查即可发现肿瘤治疗是否已经起效，并为确定下一步治疗方案提供帮助。 而且，PET在肿瘤化疗、放疗后最早可在24小时发现肿瘤细胞的代谢变化。
更先进的检测方法是将PET和CT结合一体，成为PET-CT检查。PET-CT检查可称为目前癌症影像学检查的“杀手”，可以清楚地区分除大脑外是否有肿块，肿瘤是否为癌症; 通过PET-CT，专家们可以清楚地区分患者的肿瘤是否弥散，哪些区域扩散到其中，甚至通过肿瘤对放射性糖的摄取来区分患者的肿瘤活动。对于怀疑患有肺癌的患者，尤其是疑似晚期肺癌患者，PET-CT可用于确认肿瘤是否转移。同时，通过PET-CT的准确定位，医生可以更好地判断肿瘤手术是否适合患者和放疗。更精确的目标选择等等。通过PET-CT诊断后，患者通常不需要再次进行骨扫描。我仅接受了PET检查而非PET- CT检查。可能是因为我属于早期肺癌的筛查吧。
进入准备室，一位护士给我量身高，体重和血糖，然后建立静脉通道。之后，一位中年技师介绍PET过程：注射放射性葡萄糖液后静息1小时,让放射性葡萄糖运往全身。然后进入PET室内，扫描半小时。然后在室外等候，此时医生已在另一个电脑终端阅读结果。最后，在医生同意之后，PET检查结束。我将获得一张扫描图像的CD。实际操作过程与此完全一致。
7. 肺纤支镜检查（2021年8月4日）：今日11：30，我去了信用谷医院做纤支镜检查。原因是不明原因咯血和CT发现左肺包块状阴影。
支气管镜是由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束，所以又称为纤支镜。它可以经口或鼻置入下呼吸道，进入气管或支气管以及更远端，通过显示屏成像或者医生直接通过目镜，能清晰地观察气管和支气管的病变，许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病通过纤支镜检查得以发现。支气管镜检查是呼吸科常用的有创检查项目。胸部CT发现主支气管周围有占位改变或阴影考虑肿瘤者，需要通过支气管镜下取活检进行病理诊断。反复原因不明的咯血，需明确病因及出血部位或需局部止血治疗者，这时候医生会建议做支气管镜检查。
到达信用谷医院后，很难找到停车位。室外停车场已经满员。室内停车场是一座9层高楼，除了一层有些供医院工作人员用的停车位之外，其它全为病员及访问者的。终于，挤进一个狭窄的停车位。我立即奔向初筛亭。在被问了一套疫情筛查问题后，我被指向楼下的Endoscopy Clinic （临床内窥镜室）。临床内窥镜室内候诊人数不少，加上我一共六人。都是白发族，苦脸多，但较平静。从墙上的排班表上知，一共四位医生在这里当班。我照常登记，出示健康卡。核实后，我由登记员亲手戴上腕带。少顷，我被护士带入检查室外的准备室，按照护士的指示，换检查服，前后各一件。然后进入检查室内。室内正中摆放着一张手术床，铺着洁白的床单。面对门口的一侧摆放着枕头。床头顶上是无影灯。与手术台相平行的靠里的墙边是两张工作台，每张台上摆放着一台电脑。与手术台相平行的另一侧是盛放着器械和药品的推车。检查室内早有两名护士在等候。护士Amonda在靠进检查室门口的电脑打开我的病例，然后问我一些诸如正在服什么药，有什么过敏之类的问题并随时输入采集的信息。与此同时，护士Cathy忙着让我躺在检查床上，调整好位置，然后在我的左右臂上各建立了一个液体通道。同时告诉我，检查通常15分钟，有镇定剂。不会疼痛。我的左侧肺部将会从外部降温。我的额部和眼睛将会被遮掩。检查完成后，将有45分钟的恢复时间。此时，Dr.Best 进入检查室。这是我们的首次见面。他中等身材，体型微胖而健硕。头发花白，嗓音洪亮。他一面与我交谈，一面在另一台电脑上打开我的病例，快速地浏览着我的CT影像。由于这台电脑离我较近，我躺在检查床上歪着头就能看清电脑上的影像。那是一张张胸腔的横切面，随着一层层影像的翻动，显示着我的胸腔内不同切片下的清晰结构。稍倾，影像定格。显示了左侧肺部的一个突出的阴影。Dr.Best 仔细看了这个影像后便离开了电脑。显然，他得到了所需的信息。Dr.Best 转过身来告诉我：我今天再确认一下你的出血部位，以便尽快将包块切除。显然，今天的纤支镜检查将是他进一步搜索证据的机会。一切准备就绪，左侧的护士给我注射了镇定剂。我旋即感到头晕。这时，右侧的Dr.Best 叫我张大嘴，他向我口腔表面喷入麻醉剂，咽下去。第二次往更深处喷入，我渐渐失去了知觉......
我突然醒来，嗓子奇痒。禁不住猛烈咳嗽了几声。Cathy立即来到我的床边。叫我不要剧咳，换作深呼吸。随着时间延长，我的意识越渐清晰。原来我在第二次喷喉之后，已然昏迷过去。Cathy来到身边，告诉我纤支镜检查过程很顺利，没有做活检，但是做了肺清洗。这些清洗液将会送去培养和检查。我将在观察室里停留一段时间。这时，我才意识到我已不在检查室了。环视四周，当初在候诊室里的老人们都在这里各自的床上躺着。每隔10分钟，自动测量血压和心率的床旁监护仪会工作一次。每当这个时候，Cathy就会来到我的身边观察数据，然后鼓励我继续深呼吸。终于，观察结束。护士Amonda来了。她安排我坐在轮椅上，然后一直推我到医院大门口。这时，我儿已带车在此等候多时了。
从7月12日开始血液检查到8月4日肺纤支镜检查等7项检查结束，共经历了20个工作日。至此，Dr.Best 对我的身体状况有了全面的了解。他们看来越来越倾向于手术切除我的肺癌了。
（ 未完待续）