抗癌五年 浴火重生（10）
抗癌纪事05-肺癌术后化疗
对于我这个Ⅱa期的肺癌患者，医生们采用了 “1+1 > 2”的辅助化疗方案。 大型临床研究（如 ANITA 试验）表明，术后加用含有铂类的化疗方案，建立了一道“地面防线”，专门围剿逃跑的癌细胞。这个方案的针对性很强，但由此而引发的付作用却是广泛的和普遍的。因而，本文呈现的那些对抗化疗药物的付作用的方法，对正在进行各种化疗的癌友们可能会有参考价值。
一.确定化疗方案
9月10日，2021年
10：09am CVH电话，Dr.Strong 预约与我会面。时间：9月14日，9：15am，在CVH一楼，时间45分钟。
9月14日, 2021年
9:15am 主管护士Kathryn 给我登记，量体温，查血压和血氧饱和度。
9:40am Dr.Strong 与我短暂交流后，决定了化疗（图19）。但是，正式启动时间是两周以后，因为我的外科手术伤
口尚未痊愈，而化疗会影响伤口愈合。
护士Kathryn给我提供了化疗计划的复印件。我的化疗方案的名称叫 LUAJNP (Adjuvant Treatment of Non-Small Cell Lung Cancer with Cisplatin and Vinorelbine), LUAJNP 是多种化疗方案中的一种。是对非小细胞肺癌采用顺珀和长春瑞滨的辅助性治疗方案。该方案是一种用于非小细胞癌的静脉内（通过静脉）药物治疗。 这种治疗是针对已经进行了手术并切除了所有可见的肺癌的患者。顺铂和长春瑞滨提供给肾功能良好且体能状况良好的人。体能状况是通过观察一个人能够进行日常活动到多好程度来衡量的。
顺铂是一种抗癌药物，作用是通过阻止 DNA、RNA、以及癌细胞分裂所需的蛋白质。长春瑞滨也是一种抗癌药物，由长春花植物的叶子制成。 它的作用是中断癌细胞的分裂和繁殖，并促进癌细胞的死亡。通过联合运用这两种抗癌药物治疗的预期是可能会降低肺癌复发的机会。
LUAJNP 的治疗计划包括 4 个化疗“周期”。 每个周期持续 3 周（21 天）。对于每个周期，将在第 1 天通过静脉注射两种化疗药物，顺铂和长春瑞滨。具体步骤是，将在顺铂前一小时静脉内给予额外的液体。 这是为了帮助冲洗患者的肾脏。一小时后，先给予顺铂，然后给予长春瑞滨持续约 10 分钟以上。在每个周期的第 8 天，再次静脉注射长春瑞滨。第三周休息。如此循环往复四次，完成化疗过程。在开始治疗后的一个月内进行血液检查。 在每个周期的第 1 天、第 8 天之前还要进行验血。第一次治疗将比其他治疗花费更长的时间，因为护士将审查化疗计划可能产生的副作用以及如何管理它们。 在第一次化疗预约中应该带上家人。
化疗的剂量和时间可能会根据患者的血液检验报告而改变。由于白细胞计数低而跳过第 15 天治疗的情况并不少见。 患者将获得抗恶心药物的处方。 每次治疗时需随身携带抗恶心药物。 护士会告诉患者何时服用抗恶心药物。 患者治疗后可能还需要在家服用抗恶心药物。 预防恶心比发生之后才治疗更容易，因此必须严格按照指示进行操作。
LUAJNP 方案列举了十二个常见的付作用和相关的处理方法。
1、白细胞减少
治疗后 7-10 天，白细胞可能会减少。 它们通常在最后一次治疗后恢复正常。 白细胞通过对抗引起感染的细菌（病菌）来保护您的身体。 当它们很低时，感染的风险就更大。此付作用十分常见。为了帮助预防感染：（1）使用沐浴露洗手。（2）定期轻轻清洗，呵护您的皮肤和口腔。（3）避开人群和生病的人。（4）如果出现感染的第一个迹象，例如发烧（口腔温度计超过 100°F 或38°C）、发冷、咳嗽或排尿时灼痛，请立即致电您的医生。
2、血小板减少
血小板在治疗期间或治疗后可能会减少，它们会在最后一次治疗后恢复正常。 当受伤时，血小板有助于使您的血液凝结。 患者可能比平时更容易瘀伤或流血。
3、过敏反应
过敏反应可能很少发生。过敏反应的迹象是头晕、精神错乱和喘息/呼吸困难。该反应可在接受顺铂后立即或数小时内发生，或在多次服用顺铂后发生。
4、灼伤
如果顺铂和长春瑞滨在皮肤下泄漏，则会灼伤。
5、恶心和呕吐
治疗后可能会出现恶心和呕吐，并可能持续24 小时。此付作用十分常见。为了帮助减轻恶心和呕吐，患者将在化疗前和/或在家中获得止吐药处方。预防恶心比发生后再治疗更容易，所以请遵循以下建议：（1）喝大量的液体。（2）经常少量进食和饮水。（3）尝试通过选择食物来控制恶心。（4）如果患者在治疗后 24小时后出现恶心或呕吐，请务必告知医生。
6、便秘或腹泻
可能会出现便秘或腹泻。
7、疲倦
常见的可能会出现疲倦或缺乏能量。
8、疼痛或压痛
在治疗后 1-2天内放置针头的地方可能会出现疼痛或压痛。这可能会一直延伸到手臂。有时疼痛可能会出现在癌症所在的位置。
9、麻木或刺痛
可能会出现在手指或脚趾。一旦您的治疗结束，这将慢慢恢复正常。这可能需要几个月的时间。
10、脱发
有时会发生脱发。如果脱发，一旦停止治疗，头发就会重新长出来。颜色和质地可能会发生变化。
11.发烧
用长春瑞滨治疗后不久可能会发烧。发烧持续时间不应超过 24小时。
12. 口腔疼痛
治疗后几天可能会出现口腔疼痛。口腔溃疡可能发生在舌头、口腔两侧或喉咙。口腔溃疡或牙龈出血可导致感染。
因为是在院外治疗，紧急情况下的沟通显得格外重要。CVH设立了两个专线解决这个问题。周一至周五的8：00am-3：00pm，可致电名为临床反应（React Clinic) 的专线。周一至周五的4：00pm-8：30am以及周六，周日和节假日24小时，可致电名为关照表（CareChart) 。我曾经在家出了点状况，因为肺切除后的残端综合症出现干咳。我致电临床反应专线，半小时内就得到反应。并将药物处方发到我家附近的药房。很快解除了我的烦恼。除了以上两个专线解决居家疑难问题之外，护士还给了我一张发烧卡（Fever Card), 上面印着“这可能有医疗紧急情况 ”。当发烧超过38.3°C，同时中性粒细胞计数低于1x10^9 cells /L时，可以凭卡直接进入急诊室求治。
最后，护士Kathryn提醒我，化疗开始前要做COVID19 核酸检测。然后抽了血,要做血液学检测，作为化疗前的基础值。
Dr.Strong带给我一个坏消息和一个好消息。坏消息是：我的癌细胞检查结果表明，没有EGFR。因此，无法选择口服化疗方案。好消息是：我的癌细胞检查结果表明，PD-L1染色高于50％. 医生说，我的术后复发机会是40％, 化疗可以减少20-30％。余下的10％因人而异。如果化疗做完后，仍有复发迹象，就用治疗PD-L1的方案。
下面列举的是我的方案中防治恶心，呕吐的辅助药物。更重要的是，如何服用这些药物。LUAJNP方案提供了十分详细的指南。我亲身体会了这个方案，四轮化疗中没有呕吐，只有轻度恶心。使得我老伴儿惊喜不已。
（1）阿瑞匹坦 (Aprepitant)：与其它药物配合，实用于预防癌症治疗中的恶心和呕吐。我所服用的是含有一片125mg，和两片80mg一共3片的阿瑞匹坦胶囊， 又名Emend。125mg的阿瑞匹坦胶囊需在化疗前一小时服用，效果非常好。
（2）奧氮平 (Olanzapine)：是一種非典型抗精神分裂症藥物，但也可用于预防癌症治疗中的恶心和呕吐。属于老药新用。
（3）地塞米松 (Dexamethasone)：是一种人工合成的皮质内固醇，可用於治疗多种症狀，包含严重過敏、哮喘等。用地塞米松治疗恶心是一种有效的治疗方法，但其作用机制尚不完全清楚。该药用于预防化疗患者和接受手术的患者的恶心。研究证实，即使是低剂量的地塞米松也能有效地防止大多数患者的恶心。
（4）歐丹西挫 (Ondansetron)：是一种用於減少手術、化疗、放射治疗後恶心嘔吐的药物。
（5）普洛陪拉幸 (Prochlorperazine)
用于控制严重的恶心与呕吐。
LUAJNP方案将以上五种预防和治疗恶心呕吐的药物从服用时间上分开，除80mg阿瑞匹坦
需随早餐服用，普洛陪拉幸可在每4-6小时按情况需要服用外，其余三种药都在早餐，晚餐或睡前服用。如此形成了一张防控网，大大减少了恶心呕吐的机会。
（ 未完待续）
抗癌五年 浴火重生（10）
安家迷 (2026-10-05 10:02:41) 评论 (0)抗癌五年 浴火重生（10）
抗癌纪事05-肺癌术后化疗
对于我这个Ⅱa期的肺癌患者，医生们采用了 “1+1 > 2”的辅助化疗方案。 大型临床研究（如 ANITA 试验）表明，术后加用含有铂类的化疗方案，建立了一道“地面防线”，专门围剿逃跑的癌细胞。这个方案的针对性很强，但由此而引发的付作用却是广泛的和普遍的。因而，本文呈现的那些对抗化疗药物的付作用的方法，对正在进行各种化疗的癌友们可能会有参考价值。
一.确定化疗方案
9月10日，2021年
10：09am CVH电话，Dr.Strong 预约与我会面。时间：9月14日，9：15am，在CVH一楼，时间45分钟。
9月14日, 2021年
9:15am 主管护士Kathryn 给我登记，量体温，查血压和血氧饱和度。
9:40am Dr.Strong 与我短暂交流后，决定了化疗（图19）。但是，正式启动时间是两周以后，因为我的外科手术伤口尚未痊愈，而化疗会影响伤口愈合。
护士Kathryn给我提供了化疗计划的复印件。我的化疗方案的名称叫 LUAJNP (Adjuvant Treatment of Non-Small Cell Lung Cancer with Cisplatin and Vinorelbine), LUAJNP 是多种化疗方案中的一种。是对非小细胞肺癌采用顺珀和长春瑞滨的辅助性治疗方案。该方案是一种用于非小细胞癌的静脉内（通过静脉）药物治疗。 这种治疗是针对已经进行了手术并切除了所有可见的肺癌的患者。顺铂和长春瑞滨提供给肾功能良好且体能状况良好的人。体能状况是通过观察一个人能够进行日常活动到多好程度来衡量的。
顺铂是一种抗癌药物，作用是通过阻止 DNA、RNA、以及癌细胞分裂所需的蛋白质。长春瑞滨也是一种抗癌药物，由长春花植物的叶子制成。 它的作用是中断癌细胞的分裂和繁殖，并促进癌细胞的死亡。通过联合运用这两种抗癌药物治疗的预期是可能会降低肺癌复发的机会。
LUAJNP 的治疗计划包括 4 个化疗“周期”。 每个周期持续 3 周（21 天）。对于每个周期，将在第 1 天通过静脉注射两种化疗药物，顺铂和长春瑞滨。具体步骤是，将在顺铂前一小时静脉内给予额外的液体。 这是为了帮助冲洗患者的肾脏。一小时后，先给予顺铂，然后给予长春瑞滨持续约 10 分钟以上。在每个周期的第 8 天，再次静脉注射长春瑞滨。第三周休息。如此循环往复四次，完成化疗过程。在开始治疗后的一个月内进行血液检查。 在每个周期的第 1 天、第 8 天之前还要进行验血。第一次治疗将比其他治疗花费更长的时间，因为护士将审查化疗计划可能产生的副作用以及如何管理它们。 在第一次化疗预约中应该带上家人。
化疗的剂量和时间可能会根据患者的血液检验报告而改变。由于白细胞计数低而跳过第 15 天治疗的情况并不少见。 患者将获得抗恶心药物的处方。 每次治疗时需随身携带抗恶心药物。 护士会告诉患者何时服用抗恶心药物。 患者治疗后可能还需要在家服用抗恶心药物。 预防恶心比发生之后才治疗更容易，因此必须严格按照指示进行操作。
LUAJNP 方案列举了十二个常见的付作用和相关的处理方法。
1、白细胞减少
治疗后 7-10 天，白细胞可能会减少。 它们通常在最后一次治疗后恢复正常。 白细胞通过对抗引起感染的细菌（病菌）来保护您的身体。 当它们很低时，感染的风险就更大。此付作用十分常见。为了帮助预防感染：（1）使用沐浴露洗手。（2）定期轻轻清洗，呵护您的皮肤和口腔。（3）避开人群和生病的人。（4）如果出现感染的第一个迹象，例如发烧（口腔温度计超过 100°F 或38°C）、发冷、咳嗽或排尿时灼痛，请立即致电您的医生。
2、血小板减少
血小板在治疗期间或治疗后可能会减少，它们会在最后一次治疗后恢复正常。 当受伤时，血小板有助于使您的血液凝结。 患者可能比平时更容易瘀伤或流血。
3、过敏反应
过敏反应可能很少发生。过敏反应的迹象是头晕、精神错乱和喘息/呼吸困难。该反应可在接受顺铂后立即或数小时内发生，或在多次服用顺铂后发生。
4、灼伤
如果顺铂和长春瑞滨在皮肤下泄漏，则会灼伤。
5、恶心和呕吐
治疗后可能会出现恶心和呕吐，并可能持续24 小时。此付作用十分常见。为了帮助减轻恶心和呕吐，患者将在化疗前和/或在家中获得止吐药处方。预防恶心比发生后再治疗更容易，所以请遵循以下建议：（1）喝大量的液体。（2）经常少量进食和饮水。（3）尝试通过选择食物来控制恶心。（4）如果患者在治疗后 24小时后出现恶心或呕吐，请务必告知医生。
6、便秘或腹泻
可能会出现便秘或腹泻。
7、疲倦
常见的可能会出现疲倦或缺乏能量。
8、疼痛或压痛
在治疗后 1-2天内放置针头的地方可能会出现疼痛或压痛。这可能会一直延伸到手臂。有时疼痛可能会出现在癌症所在的位置。
9、麻木或刺痛
可能会出现在手指或脚趾。一旦您的治疗结束，这将慢慢恢复正常。这可能需要几个月的时间。
10、脱发
有时会发生脱发。如果脱发，一旦停止治疗，头发就会重新长出来。颜色和质地可能会发生变化。
11.发烧
用长春瑞滨治疗后不久可能会发烧。发烧持续时间不应超过 24小时。
12. 口腔疼痛
治疗后几天可能会出现口腔疼痛。口腔溃疡可能发生在舌头、口腔两侧或喉咙。口腔溃疡或牙龈出血可导致感染。
因为是在院外治疗，紧急情况下的沟通显得格外重要。CVH设立了两个专线解决这个问题。周一至周五的8：00am-3：00pm，可致电名为临床反应（React Clinic) 的专线。周一至周五的4：00pm-8：30am以及周六，周日和节假日24小时，可致电名为关照表（CareChart) 。我曾经在家出了点状况，因为肺切除后的残端综合症出现干咳。我致电临床反应专线，半小时内就得到反应。并将药物处方发到我家附近的药房。很快解除了我的烦恼。除了以上两个专线解决居家疑难问题之外，护士还给了我一张发烧卡（Fever Card), 上面印着“这可能有医疗紧急情况 ”。当发烧超过38.3°C，同时中性粒细胞计数低于1x10^9 cells /L时，可以凭卡直接进入急诊室求治。
最后，护士Kathryn提醒我，化疗开始前要做COVID19 核酸检测。然后抽了血,要做血液学检测，作为化疗前的基础值。
Dr.Strong带给我一个坏消息和一个好消息。坏消息是：我的癌细胞检查结果表明，没有EGFR。因此，无法选择口服化疗方案。好消息是：我的癌细胞检查结果表明，PD-L1染色高于50％. 医生说，我的术后复发机会是40％, 化疗可以减少20-30％。余下的10％因人而异。如果化疗做完后，仍有复发迹象，就用治疗PD-L1的方案。
下面列举的是我的方案中防治恶心，呕吐的辅助药物。更重要的是，如何服用这些药物。LUAJNP方案提供了十分详细的指南。我亲身体会了这个方案，四轮化疗中没有呕吐，只有轻度恶心。使得我老伴儿惊喜不已。
（1）阿瑞匹坦 (Aprepitant)：与其它药物配合，实用于预防癌症治疗中的恶心和呕吐。我所服用的是含有一片125mg，和两片80mg一共3片的阿瑞匹坦胶囊， 又名Emend。125mg的阿瑞匹坦胶囊需在化疗前一小时服用，效果非常好。
（2）奧氮平 (Olanzapine)：是一種非典型抗精神分裂症藥物，但也可用于预防癌症治疗中的恶心和呕吐。属于老药新用。
（3）地塞米松 (Dexamethasone)：是一种人工合成的皮质内固醇，可用於治疗多种症狀，包含严重過敏、哮喘等。用地塞米松治疗恶心是一种有效的治疗方法，但其作用机制尚不完全清楚。该药用于预防化疗患者和接受手术的患者的恶心。研究证实，即使是低剂量的地塞米松也能有效地防止大多数患者的恶心。
（4）歐丹西挫 (Ondansetron)：是一种用於減少手術、化疗、放射治疗後恶心嘔吐的药物。
（5）普洛陪拉幸 (Prochlorperazine)
用于控制严重的恶心与呕吐。
LUAJNP方案将以上五种预防和治疗恶心呕吐的药物从服用时间上分开，除80mg阿瑞匹坦
需随早餐服用，普洛陪拉幸可在每4-6小时按情况需要服用外，其余三种药都在早餐，晚餐或睡前服用。如此形成了一张防控网，大大减少了恶心呕吐的机会。
（ 未完待续）