上个周末连续两天收拾家务，第一天晚上居然干到了晚上1点半。周一起床后感觉后腰疼痛难忍，以至从坐着的椅子上站起来都费劲，半天也难伸直腰杆。赶紧上午联系了我的家庭医生，下午就到了他的HOAG诊所。谢天谢地，诊断结果是筋骨没有问题，仅是后背脊椎骨两侧的肌肉因劳累过度而受了损伤。看来，年纪不绕人呀，干活千万不能再像年轻时那样逞能，也不能因为天天游泳锻炼就以为可以为所欲为，今后真的要量力而行了。
医生说没有什么好的立即见效的方法，只能多休息，还可以热敷疼痛部位，缓解疼痛。他开了药方，并直接送到了我附近的CVS，共两种：一种口服止疼药片，保险公司全额报销。另一种是外用止痛药膏。药房的药剂师说，走我的保险，外用止痛药膏要$18左右。建议我直接到货架上找，会便宜很多。他用纸笔写下了药名，并告知了货架的编号（Aisle #）。果不其然，货架上同样的药只要$10块多，算上商店的各种折扣，最后我只支付了$6多，省了2/3的真金白银呀！
我回来之后百思不得其解，好像也不能笼统归功于老美都傻吧？于是，赶时髦上网找AI寻找答案。AI的解读抄录如下：
其实这个药剂师不仅不傻，也不完全是善良或出于好心或良心，而是背后下面几个深层的商业和职场原因：
1， 18 美元的处方药，药房可能在“倒贴钱”。在处方药柜台（Pharmacy Counter），药的价格不是 CVS 说了算，而是由你的医疗保险公司和中间商（叫做 PBM）说了算。
- 高昂的隐性成本：药房每卖一笔处方药，都要向 PBM 支付一笔“手续费”或遭遇“保费倒扣”（DIR fees）。
- 可能亏本：这 18 美元的处方药，去掉药房进货成本和给保险公司的返点，CVS 最终可能只赚几毛钱，甚至可能亏本。
- 货架药净赚：而货架上 10 美元的非处方药，CVS 拥有绝对定价权。如果是 CVS 自家品牌的药，进货价可能只要 2 美元，卖你 10 美元，药房净赚 8 美元。
2， 药剂师的考核指标（KPI）不是“营业额”。美国的执业药剂师（Pharmacist）是拿固定高年薪的专业人士，他们没有销售提成。CVS 总部对药剂师的考核指标非常苛刻，但绝对不是看他今天卖了多少钱的药，而是看以下几点：
- 配药速度与准确率：每天必须在规定时间内处理完多少张复杂的处方。
- 医疗保险撕逼效率：花多少时间去应付保险公司的拒付（Prior Authorization）。
3， “专业顺水人情”与复购率
虽然这是商业规则使然，但药剂师之所以主动提醒你，也包含了职业道德和建立信任的成分：
- 建立顾客忠诚度：药剂师通过这个举动赢得了你的信任。你以后遇到更昂贵的重病药、慢性病药，或者需要打疫苗时，还会优先选择这家 CVS。
- 美国职场的专业操守（Professionalism）：在医疗行业，提供对患者最经济、最合理的建议，是他们职业道德的一部分。与其让你回家后发现货架上有更便宜的同款药而觉得被骗，不如主动告诉你，既合规又做好了公关。
在 CVS 的账本上，你以为的“放着 18 元不赚去赚 6 元”，其实是“放着可能亏本且费时费力的处方流程，去赚一笔利润极高、省时省力的零售现金”。药剂师用总部的商业规则，为你做了一个顺水人情，双方双赢，谁都不傻。
我觉得有AI分析得头头是道，您觉得呢？
二零二六年十月十五日