抗癌五年 浴火重生（11）
抗癌纪事05-肺癌术后化疗（续）
二. 化疗第一轮第一周
由于四轮化疗的程序和反应基本相似，所以本文不会公布逐轮进行的重复性详细描述。由于每一轮化疗的付作用主要出现在第一周，为了节省篇幅，本文只报告第一轮第一周的第一，二天。整个化疗中出现的严重付作用和身体不适将集中讨论。请关注我在化疗中做的详细记录。越详细越好，越容易发现问题，发现问题后要及时向医护团队报告。
9月29日，2021年
我去CVH见了Dr. Strong。她决定明天开始化疗。她给了我一些阅读材料，这些材料原本为化疗病人的学习班所用，现因新冠疫情，改为自学。然后，她给我开了防治恶心，呕吐的辅助药物。在阅读材料中特别强调恶心和呕吐是化疗的大敌。恶心导致厌食，呕吐导致体内水和电解质平衡失调。二者最终会导致化疗失败。防治恶心，呕吐的重要性不言而喻。
Dr. Strong 从电脑上给我显示了从我的肺癌细胞获取的生物标志物的检查结果，PD-L1大于50％！这是一个非常重要的发现，意味着我可以接受免疫学治疗。在我询问下，她说术后复发几率约为40％,化疗可将复发几率降低20-30％。这与先前那位病理学专家的判断如出一辙。Dr. Strong肯定地说道：如果我的肺癌复发，她将为我施行免疫学治疗。
1.化疗第一轮第一周第一天
9月30日，2021年，
九月的最后一天，我的肺癌术后化疗第一天。我 在肿瘤治疗中心接待处登记后，便沿着附近的旋转楼梯来到二楼接受化疗（ 图20）。
旁边有电梯，但我尽量步行，以锻炼肺活量。到了化疗中心，一切都按步就班地进行。
7：45am 口服Emend 125 mg
8：30am 筛查
8：45am 开始，护士Lasel给我建立了静脉通道。她用的是有芯的穿刺针，即用一种带有非常纤细的锐利钢针的针形管道穿透皮肤和血管，然后钢针退出。继而将针形管道推进血管，固定妥贴。这样，针尖不会误伤静脉，导致化疗药物在皮肤下泄漏。输液开始前，护士让我口服了奧氮平和歐丹西挫等两种预防恶心呕吐的药物，地塞米松则是加入液体中输入。输液顺序为生理盐水洗肾，顺铂，甘露醇，长春瑞滨，历时2.5小时。全过程顺利，无不适。但小便多，手牵着移动式输液架去厕所三次，途经整个化疗区。
化疗区分为四个化疗站。1-3是大站，每站约15张按摩椅，和一张单人床。我所在的第4站较小，为7张按摩椅，和一小床。 除第四站化疗人数较少外，其余基本满员。每张按摩椅旁都有生命指征监查仪和活动输液架（ 图21）。
化疗区的总容量为52个床位。
输液期间，药剂师向我介绍了如何使用医生开的辅助药物。这些药物的共同作用是防止/减轻使用化疗药物之后的恶心和呕吐。药剂师是一位韩裔女士，十分精干，英语地道。她逐条解释了如何克服化疗后各种不适的方法：
1.按时服药
2.观察体温：体温不高时可服泰能乐，不可使用其他止痛药。
3.多喝水, 最好能达到每日两升。
4.防口舌疼痛：自制苏打水或无醇潄口液如Biotene 漱口 2-4次/日.自制苏打水的配制方法：¼茶匙小苏打和食盐，分别溶250mL清水中。
5.化疗期间不要服用VC，Q10，和鱼油.但可服多维和VD。
6.水果忌西柚类水果。
7.如有指，趾尖端发麻和听力改变，立即报名医生。
8.如有长时咳嗽，且加重，立即报告医生。
10:30 回到家中
从回家到入睡进水约1600mL
11：00pm 体温：36.2C
11：10pm 服 歐丹西挫 8mg 和 奧氮平 2.5mg。
2.化疗第一轮第一周第二天
10月01日，2021年
2：00am 发生轻度呃逆。对于肿瘤患者，与顺铂类化疗药物和地塞米松同时使用时容易引起呃逆。
7：30am 体温 36.5C,呃逆，轻。
7：40am 无醇漱口液漱口
8:30am 口服Emend 80 mg
8:45am 呃逆停止
9：05am VD，Glucosamine
此期间进水
8：30am -9:10am 进水约700mL
9:20am 呃逆。约15秒一次
9:20am-9:50 am 绕小区步行3圈共4200步。
10：45am 自制漱口液漱口
12:00pm 午饭＋混合水果汁。
12:15pm 普洛陪拉幸 10 mg
9：10am -12：15pm 进水约300mL.
1：10pm 无呃逆
15：00pm 参枸枣汤 400mL
16：00pm 普洛陪拉幸 10 mg ＋水200 mL
16：53pm 绕小区步行2圈及两个小叉路，共8008步。
20:00pm 药店买药剂师推荐的缓泻剂(Lactulose) ，共步行9874步。
20:00pm 奧氮平 2.5mg，水200mL
20：15pm 参枸枣汤 含水200mL
20：55pm 混合水果汁 ＋ 20mL缓泻剂（Lactulose) ，液体共150mL。
小结：全日进水量 2150mL
在用药第一周的第五天出现心率加快，同时，还出现了左右耳间断性的轻度耳鸣。二者均在第二周的两天之内消失。反证了药物付作用的存在。
三.化疗中的重要事件及处理措施
化疗第二轮第一周的自我感觉比第一轮的要差许多。(1) 便秘持续了三天。(2) 口腔干，长蒙皮，单用苏打盐水不济事。(3) 基本没有吃鸡蛋，怪味。恶心。(4) 心率第4天加快，与第一轮基本相同，可能与药物有关。如何减轻或避免发生尚未可知。(5) 治呃逆药(氯丙嗪) 造成头晕，食欲下降。并且双手颤抖，无法削果皮，导致果汁摄入减少。化疗给药后的前八天必定出现脑雾！主要表现是集中力下降，步态漂忽。倦怠，多睡。并由此伴生少食等。
下面将我体验到的化疗付作用及应对措施报告如下：
（1）心率加速：出现在化疗第一周第四天。从基础值90次/分增加到110次/分。
心率增加可能是药物付作用！我在未进行化疗时曾测试过，连续三天检测基础心率，均为80左右。饮用大杯咖啡后，心率为90左右，并在30分钟内返回基础值。
（2）白细胞计数过低。化疗抗癌第二轮前一天CVH 检查未通过，中性白细胞计数为1.3x10^9 cells /L，低于标准线为1.5x10^9 cells /L。医生让回家休息一周。此结果与我的其他反应如耳鸣一致。在食物中添加黄豆和花生有助于白细胞计数回复正常。加强了饮食搭配，早饭用无转基因黄豆打浆，炖骨头汤，煮花生，水果充足。
（3）掉发。开始化疗之后第22天出现掉发。此后又长出来了，但已是柔软的白发。
（4）便秘。化疗开始之后第二天出现。药剂师推荐的Lactulose不总是有效。有时不得不借助于开塞露。但是，黑豆 ( Grande Harvest, Organic Black Beans, from Whole Food) 加十八谷米(免浸泡十八谷米，from T＆T，大统华）加黑芝麻粉（香煎纯黑芝麻粉，U&M, United Marketing & Trade house, Canada) 加补血补气汤(大山行，canada）效果非常好。自从使用这种方法后，我再无便秘的烦恼。做法是：先将黑豆和十八谷米分别蒸熟，然后根据便秘严重程度调节黑豆和十八谷米的比例，便秘重时多加黑豆。最后，将黑豆，十八谷米和黑芝麻粉与预先熬制的补血补气汤混合，然后用打浆机将其制浆后服用。黑豆-十八谷米-黑芝麻粉加补血补气汤是从李开复抗癌配方黑豆-五谷米-黑芝麻粉得到启发，和偶然发现补血补气汤可以诱发轻度腹泻，故二者相加而成。效果明显。
（5）口干，结蒙皮。尤其晚间睡觉时，严重时会困扰到无法入眠。用药剂师推荐的苏打盐水漱口虽可缓解症状，但使用几次后便发现味觉降低，甚至出现厌食。我试用了一些口含片，有的有效果但作用短暂。最后发现九制话梅丹最好。入睡前口含3-4粒便可保证一夜没有口干和结蒙皮的困扰。
（6）脑雾：化疗给药后的前八天必定出现脑雾！主要表现是集中力下降，步态漂忽。倦怠，多睡。并由此伴生少食等。脑雾似乎是化疗有效的标志，所以不必刻意纠正。但要注意加强饮食营养，不要发生跌倒等事故。
（7）呃逆。呃逆频繁时甚至影响呼吸。医生给我氯丙嗪（Chlorpromazine)：这是治疗呃逆的一线药物。此药不可与普洛陪拉幸同时使用！但此药有明显的加重脑雾的付作用。我从网上发现山楂水可以治呃逆。果然服山楂水后呃逆消失。从而减少了我服用抗呃逆药的需要。此外，呃逆可在含化九制话梅丹后消除。
（8）干咳
肺切除术后常见干咳,叫残端综合征。把肺叶切除以后,支气管剩一个小残端,残端里面如果积了痰,不像有肺组织可以由气流把它冲出来,咳嗽出来,经常存在里面气也冲不着它,所以会刺激病人,老觉得有东西,老刺激老想咳,但总是咳不出来,这种感觉手术以后会有,但是慢慢 适应以后就会好。
我曾在夜间干咳较重，无发热。服用Robitussin cough control。效果不佳，难以入睡。但服用1片Hydromorphon（1mg，为手术期间剩下的镇痛药片），奇效。次日晨8时，我与React Clinic联系，要求有效止咳剂。半小时内反应，详细询问了病情。然后将处方氢可酮（Hydrocodone）送到最近药店。服用氢可酮后，干咳很快消除。
氢可酮（Hydrocodone），别名二氢可待因酮。氢可酮为半合成的麻醉、镇痛和镇咳药物，具有和可待因特性相似的多种活性。常用制剂为酒石酸盐氢可酮，主要用于缓解刺激性咳嗽。
（9）睡眠不好
听白噪音进行音疗有明显好处。
四.最后一次化疗,12月16日，2021年
第四轮第八天
基本正常。
今日是最后一次化疗！
化疗结束后，护士Ashley非常热心地指导我亲手鸣响了化疗钟（ 图22），
医护人员和正在接受化疗的癌友们一片欢呼，为我祝贺，为我加油。好感动！
目前，在国内外许多癌症治疗中心的墙上都会挂有一口铜钟，被称为 “化疗钟” 。这是一个充满人文关怀的医院传统。当一位癌症患者最终完成了全周期、所有的化疗、放疗或靶向疗程时，医护人员会邀请患者走过去，郑重地敲响这口钟。清脆的钟声不仅象征着“化疗结业”和阶段性胜利，向全病房宣告患者即将重拾健康，也为其他正在接受痛苦治疗的病友传递希望和鼓励。我所鸣响的化疗钟的铭文板上写着：
“多伦多的玛格丽特公主医院（Princess Margaret Hospital）设有一口钟，供刚结束化疗疗程的患者敲响。我们觉得这个主意太棒了，认为 CVH 也应该设立这样一口钟，让患者在接受最后一次治疗时敲响它。对于我们每个人来说，那将是充满未来憧憬与希望的一天，也是向肿瘤科出色医护人员表达感激之情的一天。”铭文中的最后两句特别精彩，直击我心，禁不住写下一诗，以誌纪念。
2021年12月16日
（化疗结束）
人生坦途少又少，
生命海洋波连波。
六月肺癌现原形，
八月快刀连根割。
九月化疗除残孽，
冲击扫荡四大波。
如今敲响化疗钟，
钟声嘹亮奏凯歌。
凯歌奏罢不可歇，
严查深究细斟酌。
现代医学多利器，
斩妖除魔不蹉跎。
（ 未完待续）
抗癌五年 浴火重生（11）
安家迷 (2026-10-08 09:48:51) 评论 (0)抗癌五年 浴火重生（11）
抗癌纪事05-肺癌术后化疗（续）
二. 化疗第一轮第一周
由于四轮化疗的程序和反应基本相似，所以本文不会公布逐轮进行的重复性详细描述。由于每一轮化疗的付作用主要出现在第一周，为了节省篇幅，本文只报告第一轮第一周的第一，二天。整个化疗中出现的严重付作用和身体不适将集中讨论。请关注我在化疗中做的详细记录。越详细越好，越容易发现问题，发现问题后要及时向医护团队报告。
9月29日，2021年
我去CVH见了Dr. Strong。她决定明天开始化疗。她给了我一些阅读材料，这些材料原本为化疗病人的学习班所用，现因新冠疫情，改为自学。然后，她给我开了防治恶心，呕吐的辅助药物。在阅读材料中特别强调恶心和呕吐是化疗的大敌。恶心导致厌食，呕吐导致体内水和电解质平衡失调。二者最终会导致化疗失败。防治恶心，呕吐的重要性不言而喻。
Dr. Strong 从电脑上给我显示了从我的肺癌细胞获取的生物标志物的检查结果，PD-L1大于50％！这是一个非常重要的发现，意味着我可以接受免疫学治疗。在我询问下，她说术后复发几率约为40％,化疗可将复发几率降低20-30％。这与先前那位病理学专家的判断如出一辙。Dr. Strong肯定地说道：如果我的肺癌复发，她将为我施行免疫学治疗。
1.化疗第一轮第一周第一天
9月30日，2021年，
九月的最后一天，我的肺癌术后化疗第一天。我 在肿瘤治疗中心接待处登记后，便沿着附近的旋转楼梯来到二楼接受化疗（ 图20）。
旁边有电梯，但我尽量步行，以锻炼肺活量。到了化疗中心，一切都按步就班地进行。
7：45am 口服Emend 125 mg
8：30am 筛查
8：45am 开始，护士Lasel给我建立了静脉通道。她用的是有芯的穿刺针，即用一种带有非常纤细的锐利钢针的针形管道穿透皮肤和血管，然后钢针退出。继而将针形管道推进血管，固定妥贴。这样，针尖不会误伤静脉，导致化疗药物在皮肤下泄漏。输液开始前，护士让我口服了奧氮平和歐丹西挫等两种预防恶心呕吐的药物，地塞米松则是加入液体中输入。输液顺序为生理盐水洗肾，顺铂，甘露醇，长春瑞滨，历时2.5小时。全过程顺利，无不适。但小便多，手牵着移动式输液架去厕所三次，途经整个化疗区。
化疗区分为四个化疗站。1-3是大站，每站约15张按摩椅，和一张单人床。我所在的第4站较小，为7张按摩椅，和一小床。 除第四站化疗人数较少外，其余基本满员。每张按摩椅旁都有生命指征监查仪和活动输液架（ 图21）。
化疗区的总容量为52个床位。
输液期间，药剂师向我介绍了如何使用医生开的辅助药物。这些药物的共同作用是防止/减轻使用化疗药物之后的恶心和呕吐。药剂师是一位韩裔女士，十分精干，英语地道。她逐条解释了如何克服化疗后各种不适的方法：
1.按时服药
2.观察体温：体温不高时可服泰能乐，不可使用其他止痛药。
3.多喝水, 最好能达到每日两升。
4.防口舌疼痛：自制苏打水或无醇潄口液如Biotene 漱口 2-4次/日.自制苏打水的配制方法：¼茶匙小苏打和食盐，分别溶250mL清水中。
5.化疗期间不要服用VC，Q10，和鱼油.但可服多维和VD。
6.水果忌西柚类水果。
7.如有指，趾尖端发麻和听力改变，立即报名医生。
8.如有长时咳嗽，且加重，立即报告医生。
10:30 回到家中
从回家到入睡进水约1600mL
11：00pm 体温：36.2C
11：10pm 服 歐丹西挫 8mg 和 奧氮平 2.5mg。
2.化疗第一轮第一周第二天
10月01日，2021年
2：00am 发生轻度呃逆。对于肿瘤患者，与顺铂类化疗药物和地塞米松同时使用时容易引起呃逆。
7：30am 体温 36.5C,呃逆，轻。
7：40am 无醇漱口液漱口
8:30am 口服Emend 80 mg
8:45am 呃逆停止
9：05am VD，Glucosamine
此期间进水
8：30am -9:10am 进水约700mL
9:20am 呃逆。约15秒一次
9:20am-9:50 am 绕小区步行3圈共4200步。
10：45am 自制漱口液漱口
12:00pm 午饭＋混合水果汁。
12:15pm 普洛陪拉幸 10 mg
9：10am -12：15pm 进水约300mL.
1：10pm 无呃逆
15：00pm 参枸枣汤 400mL
16：00pm 普洛陪拉幸 10 mg ＋水200 mL
16：53pm 绕小区步行2圈及两个小叉路，共8008步。
20:00pm 药店买药剂师推荐的缓泻剂(Lactulose) ，共步行9874步。
20:00pm 奧氮平 2.5mg，水200mL
20：15pm 参枸枣汤 含水200mL
20：55pm 混合水果汁 ＋ 20mL缓泻剂（Lactulose) ，液体共150mL。
小结：全日进水量 2150mL
在用药第一周的第五天出现心率加快，同时，还出现了左右耳间断性的轻度耳鸣。二者均在第二周的两天之内消失。反证了药物付作用的存在。
三.化疗中的重要事件及处理措施
化疗第二轮第一周的自我感觉比第一轮的要差许多。(1) 便秘持续了三天。(2) 口腔干，长蒙皮，单用苏打盐水不济事。(3) 基本没有吃鸡蛋，怪味。恶心。(4) 心率第4天加快，与第一轮基本相同，可能与药物有关。如何减轻或避免发生尚未可知。(5) 治呃逆药(氯丙嗪) 造成头晕，食欲下降。并且双手颤抖，无法削果皮，导致果汁摄入减少。化疗给药后的前八天必定出现脑雾！主要表现是集中力下降，步态漂忽。倦怠，多睡。并由此伴生少食等。
下面将我体验到的化疗付作用及应对措施报告如下：
（1）心率加速：出现在化疗第一周第四天。从基础值90次/分增加到110次/分。
心率增加可能是药物付作用！我在未进行化疗时曾测试过，连续三天检测基础心率，均为80左右。饮用大杯咖啡后，心率为90左右，并在30分钟内返回基础值。
（2）白细胞计数过低。化疗抗癌第二轮前一天CVH 检查未通过，中性白细胞计数为1.3x10^9 cells /L，低于标准线为1.5x10^9 cells /L。医生让回家休息一周。此结果与我的其他反应如耳鸣一致。在食物中添加黄豆和花生有助于白细胞计数回复正常。加强了饮食搭配，早饭用无转基因黄豆打浆，炖骨头汤，煮花生，水果充足。
（3）掉发。开始化疗之后第22天出现掉发。此后又长出来了，但已是柔软的白发。
（4）便秘。化疗开始之后第二天出现。药剂师推荐的Lactulose不总是有效。有时不得不借助于开塞露。但是，黑豆 ( Grande Harvest, Organic Black Beans, from Whole Food) 加十八谷米(免浸泡十八谷米，from T＆T，大统华）加黑芝麻粉（香煎纯黑芝麻粉，U&M, United Marketing & Trade house, Canada) 加补血补气汤(大山行，canada）效果非常好。自从使用这种方法后，我再无便秘的烦恼。做法是：先将黑豆和十八谷米分别蒸熟，然后根据便秘严重程度调节黑豆和十八谷米的比例，便秘重时多加黑豆。最后，将黑豆，十八谷米和黑芝麻粉与预先熬制的补血补气汤混合，然后用打浆机将其制浆后服用。黑豆-十八谷米-黑芝麻粉加补血补气汤是从李开复抗癌配方黑豆-五谷米-黑芝麻粉得到启发，和偶然发现补血补气汤可以诱发轻度腹泻，故二者相加而成。效果明显。
（5）口干，结蒙皮。尤其晚间睡觉时，严重时会困扰到无法入眠。用药剂师推荐的苏打盐水漱口虽可缓解症状，但使用几次后便发现味觉降低，甚至出现厌食。我试用了一些口含片，有的有效果但作用短暂。最后发现九制话梅丹最好。入睡前口含3-4粒便可保证一夜没有口干和结蒙皮的困扰。
（6）脑雾：化疗给药后的前八天必定出现脑雾！主要表现是集中力下降，步态漂忽。倦怠，多睡。并由此伴生少食等。脑雾似乎是化疗有效的标志，所以不必刻意纠正。但要注意加强饮食营养，不要发生跌倒等事故。
（7）呃逆。呃逆频繁时甚至影响呼吸。医生给我氯丙嗪（Chlorpromazine)：这是治疗呃逆的一线药物。此药不可与普洛陪拉幸同时使用！但此药有明显的加重脑雾的付作用。我从网上发现山楂水可以治呃逆。果然服山楂水后呃逆消失。从而减少了我服用抗呃逆药的需要。此外，呃逆可在含化九制话梅丹后消除。
（8）干咳
肺切除术后常见干咳,叫残端综合征。把肺叶切除以后,支气管剩一个小残端,残端里面如果积了痰,不像有肺组织可以由气流把它冲出来,咳嗽出来,经常存在里面气也冲不着它,所以会刺激病人,老觉得有东西,老刺激老想咳,但总是咳不出来,这种感觉手术以后会有,但是慢慢 适应以后就会好。
我曾在夜间干咳较重，无发热。服用Robitussin cough control。效果不佳，难以入睡。但服用1片Hydromorphon（1mg，为手术期间剩下的镇痛药片），奇效。次日晨8时，我与React Clinic联系，要求有效止咳剂。半小时内反应，详细询问了病情。然后将处方氢可酮（Hydrocodone）送到最近药店。服用氢可酮后，干咳很快消除。
氢可酮（Hydrocodone），别名二氢可待因酮。氢可酮为半合成的麻醉、镇痛和镇咳药物，具有和可待因特性相似的多种活性。常用制剂为酒石酸盐氢可酮，主要用于缓解刺激性咳嗽。
（9）睡眠不好
听白噪音进行音疗有明显好处。
四.最后一次化疗,12月16日，2021年
第四轮第八天
基本正常。
今日是最后一次化疗！
化疗结束后，护士Ashley非常热心地指导我亲手鸣响了化疗钟（ 图22），
医护人员和正在接受化疗的癌友们一片欢呼，为我祝贺，为我加油。好感动！
目前，在国内外许多癌症治疗中心的墙上都会挂有一口铜钟，被称为 “化疗钟” 。这是一个充满人文关怀的医院传统。当一位癌症患者最终完成了全周期、所有的化疗、放疗或靶向疗程时，医护人员会邀请患者走过去，郑重地敲响这口钟。清脆的钟声不仅象征着“化疗结业”和阶段性胜利，向全病房宣告患者即将重拾健康，也为其他正在接受痛苦治疗的病友传递希望和鼓励。我所鸣响的化疗钟的铭文板上写着：
“多伦多的玛格丽特公主医院（Princess Margaret Hospital）设有一口钟，供刚结束化疗疗程的患者敲响。我们觉得这个主意太棒了，认为 CVH 也应该设立这样一口钟，让患者在接受最后一次治疗时敲响它。对于我们每个人来说，那将是充满未来憧憬与希望的一天，也是向肿瘤科出色医护人员表达感激之情的一天。”铭文中的最后两句特别精彩，直击我心，禁不住写下一诗，以誌纪念。
2021年12月16日
（化疗结束）
人生坦途少又少，
生命海洋波连波。
六月肺癌现原形，
八月快刀连根割。
九月化疗除残孽，
冲击扫荡四大波。
如今敲响化疗钟，
钟声嘹亮奏凯歌。
凯歌奏罢不可歇，
严查深究细斟酌。
现代医学多利器，
斩妖除魔不蹉跎。
（ 未完待续）